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산재처리를 제대로 이해하지 못하면 보상을 받지 못하거나 지연될 수 있으므로, 꼭 알아야 할 핵심 포인트 3가지를 정리해드립니다.
산재처리는 근로자가 업무 중 다치거나 질병에 걸렸을 때 국가가 보상해주는 제도입니다.
근로복지공단을 통해 보상금, 치료비, 휴업급여 등을 받을 수 있습니다.
산재보험에 가입된 모든 근로자가 대상입니다.
업무 관련성이 인정되면 사업주의 책임 유무와 무관하게 적용됩니다.
의학적 증명과 사고 경위가 명확해야 산재 인정 확률이 높습니다.
기본적으로 신고, 조사, 심사, 승인 단계를 거쳐야 합니다.
산재 인정에는 ① 사고의 업무 관련성 ② 의학적 인과관계 ③ 사고 발생 시점이 중요합니다.
업무 도중 발생했는지가 핵심입니다.
근무시간 외라도 출장, 외근 중이라면 산재로 인정될 수 있습니다.
질병의 경우 장기간 노출된 환경과의 연관성이 필요합니다.
진단서, 의무기록, CCTV 등의 자료가 결정적인 역할을 합니다.
경미한 사고도 후유증이 있다면 반드시 신청하는 것이 좋습니다.
사고 직후 사진, 목격자 진술, CCTV 영상 확보가 매우 중요합니다.
의료기관 진단서와 사고 경위서는 필수입니다.
사업주 보고와 실제 내용이 다를 경우, 본인이 자료를 보완해야 합니다.
통원 기록과 치료 기간도 보상 수준에 큰 영향을 줍니다.
전자 메일, 업무일지, 증언 등 모든 자료는 증거로 활용 가능합니다.
산재 승인 거절 시 이의신청을 위해 사전 준비가 중요합니다.
산재는 사고 발생일로부터 3년 이내 신청해야 합니다.
요양신청서와 진단서 등 기본 서류를 갖추고 근로복지공단에 제출합니다.
공단은 접수 후 조사 및 심사를 거쳐 승인 여부를 결정합니다.
평균적으로 1개월~2개월 내 결론이 납니다.
지연될 경우 ‘조사 장기화 요청서’를 제출하여 불이익을 막을 수 있습니다.
승인 후에는 휴업급여 및 치료비가 소급 적용되어 지급됩니다.
사고 즉시 병원 진료와 진단서 확보가 우선입니다.
사업주가 산재 신청을 거부하더라도 본인이 직접 신청할 수 있습니다.
허위 진술이나 과장된 진단은 역으로 불이익을 초래할 수 있습니다.
전문 노무사나 변호사의 도움을 받으면 승인율이 올라갑니다.
관련 증거는 디지털 백업도 함께 해두는 것이 좋습니다.
처리 후 ‘산재 승인서’를 꼭 보관해두세요. 향후 이의신청에 필요합니다.
Q: 근무 중 넘어져서 타박상을 입었는데 산재 신청이 가능한가요?
A: 네, 경미한 사고라도 업무 중 발생했다면 신청 가능합니다.
Q: 치료가 끝난 뒤에 산재 신청해도 되나요?
A: 가능합니다. 단, 사고 후 3년 이내여야 합니다.
Q: 회사가 산재신청을 막을 수 있나요?
A: 아닙니다. 근로자는 직접 신청할 권리가 있습니다.
Q: 승인 거절되면 끝인가요?
A: 아니요. 이의신청 및 재심사를 요청할 수 있습니다.
Q: 병원 진료 후 바로 산재 신청 가능한가요?
A: 진단서가 발급되면 즉시 신청할 수 있습니다.
Q: 치료 중에 보상금은 언제부터 지급되나요?
A: 승인 후 소급 적용되어 지급됩니다.
Q: 산재 신청에 드는 비용이 있나요?
A: 신청 자체는 무료이며, 일부 자료 복사 비용만 발생할 수 있습니다.
Q: 외국인 근로자도 산재 신청이 가능한가요?
A: 네, 합법적으로 근무 중이라면 외국인도 산재 대상입니다.
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